长沙晚报掌上长沙4月15日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 金培民 高琳)“一颗结石竟让我在鬼门关走了一遭!”长沙市民张女士(化名),近日因双侧输尿管结石引发尿源性脓毒血症,在24小时内从普通腰痛发展至休克状态,经长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)多学科全力抢救才脱离危险。该院泌尿外科一区主任、主任医师傅发军今日表示,泌尿系统结石若延误治疗,可能引发并发症,危及生命。
“以为忍忍就能过去,没想到差点酿成大祸。”家住雨花区的张女士介绍,自己多年前就查出肾结石,但因结石较小,每次腰痛发作自行服药后都能缓解,便忽视了定期复查。4月9日,她突感腰部剧痛,服药无效后迅速出现寒战、高热(39℃),最后意识模糊。
等到第二天送医时,张女士血压已降至78/42毫米汞柱(血压<90/60毫米汞柱称为休克血压),CT检查结果显示,其双侧输尿管结石引发尿路梗阻,导致尿源性脓毒血症合并脓毒性休克。医院立即启动MDT多学科诊疗,泌尿外科一区主任傅发军带领团队,紧急在急诊重症监护室ICU实施床旁输尿管支架置入术,迅速为患者解除梗阻,经抗感染等综合治疗,患者最终转危为安。目前,患者病情稳定,择期再进行处理双侧输尿管结石。
傅发军表示,尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的全身炎症反应综合征,是泌尿外科最危急的病症之一,死亡率20%~40%。当结石导致尿路梗阻时,尿液无法正常排出,细菌及毒素可经泌尿系统进入血液循环,引发全身性感染。特别是双侧尿路梗阻患者,双肾同时“罢工”,毒素和代谢废物无法排出,病情进展更为迅猛,可能短时间内导致多器官功能衰竭,甚至死亡。
平时应注意,这些症状是身体在“求救”,不能忽视。一是腰痛与高热“结伴而来”,体温>38.5℃;二是排尿出现“三急一痛”,尿频、尿急、尿不尽、排尿痛;三是全身“中毒反应”,寒战如筛糠,呕吐不止,神思恍惚;四是生命体征“亮红灯”,呼吸急促、血压骤降。
针对该病症的防治,傅发军建议,首先要及时识别危险信号,出现腰痛伴发热等症状时,应立即就医,切勿自行服药延误治疗;糖尿病患者、老年人群、免疫力低下者等高危人群更需提高警惕。其次是做好日常预防,包括定期体检,结石患者每3至6个月进行泌尿系统超声检查;科学饮水,保证每日2000毫升以上饮水量,可适量饮用柠檬水;饮食调节,限制高草酸食物摄入,保持膳食均衡;适度运动,规律运动有助于预防结石形成。
傅发军提醒,泌尿系统结石绝非小问题,及时规范治疗是关键。特别是出现发热等感染症状时,必须争分夺秒就医,这是挽救生命的重要保障。