今年6月23日—29日是全国老年健康宣传周。提及老年健康，痴呆是绕不开的话题之一，随着人口老龄化进程的加快和人均预期寿命的延长，我国老年期痴呆患者数量持续增长，已成为影响人民健康的重大社会问题。借此，江苏省第二中医院中医康复中心邵伟波主任在接受记者采访时表示，痴呆防控其实需要从中年（甚至更早）开始，对于已经确诊的患者而言，早期干预也可延缓病情发展，切勿认为老年痴呆是一种正常衰老的结果。
老年期痴呆不是自然衰老，积极治疗也可“捡回记忆”
2018年，市民刘大爷被诊断为阿尔兹海默病，今年4月，他因为记忆力伴自理能力严重下降而来到江苏省第二中医院中医康复中心。入院时精神尚可，但记忆力、生活自理能力差，反应迟钝、情感淡漠、言语偏少，时间定向、空间定向力减退，双下肢无力，行走不稳，偶有饮水呛咳，大小便失禁。根据患者情况，医生评估制定了包括认知训练、吞咽训练、运动疗法、中医治疗等在内的康复治疗方案。一个月后，患者的记忆力较前提高，也可自主翻身、坐起、拄拐行走，饮水呛咳好转，大小便失禁明显改善。认知功能方面MMSE评分由21分提高到26分；阿尔茨海默病评定量表-认知分量表由34分提高到40分；日常生活能力方面ADL评分由33分提高到63分。
“老年痴呆没法治”是很多人的认知误区。但在康复中心，刘大爷的康复成效并非个例，而是众多受益于专业治疗的患者群体的一个缩影。邵伟波主任介绍，老年性痴呆并不只是“记性不好”的自然衰老，它是一种慢性、进行性发展的神经系统退行性疾病，是一类由不同病因导致的、以记忆力、语言、思维、判断、行为能力等进行性衰退为特征的疾病群。“老年期痴呆中，阿尔茨海默病是其中最常见的一个类型，约占到了60%-80%。排在第二位的就是血管性痴呆，实际临床中，这类患者的数量也在明显增加。”
总体来说，这类疾病在不同的阶段，患者的表现是不一样的。早期可能主要表现为认知功能的异常，比如记忆力变差、反应变慢等，但是随着病情进展，在这些症状逐渐加重的同时，还会出现一些精神行为症状，比如性格改变（如变得暴躁、多疑）、情绪障碍（如抑郁、焦虑、抑郁）等等，最终导致患者的日常生活能力显著降低，可能卧床不起。邵伟波主任提醒，虽然目前无法完全治愈老年痴呆，但放任不管必然会使患者生活质量急剧下降，正确认识、早期干预和合理照护，才能最大程度延缓病情、减少并发症的发生，维护老年人的尊严和生活、生存质量。
预防老年期痴呆，是需要贯穿一生的事
老年期痴呆包括多种类型，也少有治愈的方法，但不管哪种类型，预防都尤为重要。除了年龄、遗传等不可抗力外，不良生活方式、脑外伤、血管性疾病等都是老年期痴呆的可控危险因素。邵伟波主任坦言，因为对疾病的重视程度不够，近年来，患者的年轻化趋势也愈加明显，特别是血管性痴呆，中心收治了不少中年患者，他们有一个普遍特点就是“三高”控制不佳。“高血压、高血糖、高血脂等都是脑血管病的常见危险因素，一旦脑血管出现动脉硬化、斑块、狭窄等异常，或出现急性脑血管病，包括诸多慢性缺血缺氧所致的慢性脑血管病等，都会影响大脑的功能，尤其较大面积的病损或累积面积较多、关键脑部位的病损，大大增加出现血管性认知障碍或痴呆的风险，且加速病理进程。”
“临床发现，老年痴呆在脑内的病理进程往往在症状出现前的10-20年左右就已经开始了，所以越早预防效果越好。”邵伟波主任建议，最好从中年（40岁左右）甚至更早就开始，不同年龄段做好不同的有效预防策略。“比如从青年时期就打好健康基础，培养健康的生活习惯，不抽烟不喝酒，规律作息；积极控制‘三高’等损害脑血管的风险因素。中年时期作为关键的干预阶段，更要做好‘三高’的监测，加强认知锻炼，保持正常社交。进入老年期，需要坚持管理慢性病，预防跌倒，避免脑外伤引发血管性痴呆，若发现有记忆力下降等早期症状，一定要及时就医。”
【延伸阅读】
老年期痴呆的核心症候群表现就是记忆功能减退，进而出现空间定向和判断能力、语言功能和交流能力、执行能力和日常生活活动能力等的下降，甚至出现精神和心理异常，针对这些表现，邵伟波主任也给出了一些适宜居家或日常自我训练的方法，例如：
1、注意力训练
集中或专注一些日常阅读、娱乐等视觉、听觉训练，包括诸如图片“找差别”的游戏、散乱数字的有序连接(1-2-3-4-......)等。
2、记忆力的训练
每日读书看报或看电视后，随即复述内容，锻炼记忆与表达；和家人讲述近期经历的事情；看照片回忆当时的场景和情节；适度进行益智类的游戏，如象棋、扑克牌、拼图、搭积木等。
3、计算、思维、推理等逻辑性训练
进行难易度适宜的数字运算、脑筋急转弯等相关小游戏。
4、语言功能和交流能力训练
大声朗读文字与篇章，绕口令、唱歌等也可以。
5、适宜的身体活动和锻炼
慢跑、八段锦、五禽戏、太极拳、广场舞等都协调性运动都可以帮助刺激大脑。
6、参与社会活动和社交
多参加社区和社会活动，时常和朋友聚会聊天，或上老年大学等。
7、生活技能维持和训练
超市购物、家务劳动、适宜电器操作等可以锻炼换着的执行功能。
视频 于房浩
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 胡妍璐